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Estrategias de tratamiento de fijación flexible para lesiones de Lisfranc de baja energía

Las lesiones de Lisfranc del ligamento se caracterizan por una interrupción entre la articulación del cuneiforme medial y la base del segundo metatarsiano. Las lesiones de los ligamentos pueden ser sutiles u obvias y también pueden ocurrir con subluxaciones o dislocaciones tarsometatarsianas. Estas lesiones suelen ocurrir en la actividad atlética y también se observan caídas de menor energía.

El uso convencional de tornillos transarticulares para reparar las lesiones del ligamento de Lisfranc ha proporcionado buenos resultados; sin embargo, también se cree que los tornillos disminuyen el movimiento fisiológico natural de la articulación Lisfranc. Como las opciones de tratamiento para las lesiones de Lisfranc en el ligamento se alejan de los tornillos transarticulares y se dirigen hacia las técnicas de fijación del puente y la conservación del movimiento, el objetivo de la fijación estable sigue siendo importante para optimizar los resultados a largo plazo.

Este artículo se centrará en la técnica del uso de un dispositivo de botón de sutura, y también presentará la técnica de la fijación con correas internas de Lisfranc. La técnica de refuerzo interno permite una menor pérdida ósea durante la perforación, permite el crecimiento de colágeno y se puede utilizar junto con las técnicas de revestimiento de puentes.


https://journals.lww.com/techfootankle/Abstract/2019/03000/Flexible_Fixation_Treatment_Strategies_for.6.aspx

Flexible Fixation Treatment Strategies for Low-energy Lisfranc Injuries

Heyrani, Nasser, MD; Hopkins, Justin N., MD; Ngyuyen, Kevin N., BS; Kreulen, Christopher, MD; Giza, Eric, MD

Techniques in Foot & Ankle Surgery: March 2019 – Volume 18 – Issue 1 – p 23–28
doi: 10.1097/BTF.0000000000000216
Special Focus: Acute Lisfranc Injuries
 
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Desgarres del manguito rotador deslaminados: obtenga una visión más profunda de los patrones de rotura y por qué.

Factores morfológicos relacionados con los resultados de reparación de desgarros del manguito rotador deslaminados: un estudio de comparación retrospectiva de 2 años como mínimo.

Para evaluar los resultados clínicos y la integridad de la reparación después de la reparación masiva del puente de sutura transóseo-equivalente para desgarros deslaminados del manguito rotador y para analizar los factores morfológicos relacionados con los resultados clínicos y la integridad de la reparación.
La reparación de puente de sutura en masa transtrósea en masa artroscópica es una técnica útil en desgarres delaminados para lograr resultados óptimos de reparación.

Además, aunque no hubo correlación entre los factores morfológicos y los resultados clínicos postoperatorios, la longitud de retracción de la capa articular se identificó como un factor significativo que influye en la integridad de la reparación. Recomendamos enfatizar la reducción de la tensión dentro de la capa articular durante el procedimiento de reparación.

https://0-www-ncbi-nlm-nih-gov.brum.beds.ac.uk/pubmed/30522802

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30731-X/fulltext

 2019 Feb;35(2):332-340. doi: 10.1016/j.arthro.2018.08.040. Epub 2018 Dec 3.

Morphologic Factors Related to Repair Outcomes for Delaminated Rotator Cuff Tears: A Minimum 2-Year Retrospective Comparison Study.

 
PMID:30522802
 
DOI:10.1016/j.arthro.2018.08.040