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La artroplastia total de cadera no cementada se puede utilizar con seguridad en la población anciana

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada en pacientes mayores de 65 y 69 años con los de pacientes más jóvenes. Se analizaron más de 1000 implantes no cementados Corail/Pinnacle utilizados por un solo cirujano durante un periodo de nueve años, con un seguimiento medio de cinco años y dos meses. Se evaluaron la supervivencia del implante, las complicaciones, las revisiones y los resultados reportados por los pacientes (Oxford Hip Score, OHS). Los resultados mostraron que la ATC no cementada se puede utilizar de forma segura y efectiva en la población anciana, con bajas tasas de complicación y revisión, y una mejora significativa y sostenida del OHS. Estos hallazgos no apoyan las recomendaciones actuales de utilizar implantes cementados en pacientes mayores de 65 o 69 años.

«Get It Right First Time» (GIRFT) y NHS England’s Best Practice Tariff (BPT) han publicado directivas que advierten que los pacientes mayores de 65 (GIRFT) y 69 años (BPT) que se someten a una artroplastia total de cadera (THA) deben recibir implantes cementados y han impuesto sanciones financieras si no se observa esta política. A pesar de ello, a nivel mundial se ha incrementado el uso de componentes no cementados, situación descrita como una ‘paradoja’. Sin embargo, GIRFT y BPT reconocen que se requieren más datos para respaldar este edicto con las políticas actuales basadas en los costos de supervivencia e implante del National Joint Registry.
Este estudio confirma que este sistema de ATC no cementado se puede utilizar de forma segura y eficaz en grupos de pacientes mayores de 65 años y mayores de 69 años, con bajas tasas de complicaciones y revisión.

Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population – PubMed (nih.gov)

Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population – PMC (nih.gov)

Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Lewis PM, Khan FJ, Feathers JR, Lewis MH, Morris KH, Waddell JP. Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population. Bone Jt Open. 2021 May;2(5):293-300. doi: 10.1302/2633-1462.25.BJO-2021-0006. PMID: 33940937; PMCID: PMC8168545.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

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Traumatología y Siniestros

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

La artroplastia total de cadera no cementada se puede utilizar con seguridad en la población anciana

Altas tasas de fractura subsiguiente inminente después de una fractura de cuello femoral en ancianos

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High Rates of Imminent Subsequent Fracture After Femoral Nec… : JBJS (lww.com)
  • Se sabe que las fracturas por fragilidad de la cadera van seguidas con frecuencia de fracturas por fragilidad posteriores, incluidas las segundas fracturas de cadera. Los datos sobre fracturas posteriores están disponibles para el índice agregado de fracturas femorales intertrocantéricas y del cuello femoral, agrupadas genéricamente como fracturas de cadera, pero no específicamente para las fracturas del cuello femoral. Cada vez se reconoce más que una fractura subsiguiente a menudo ocurre poco después de una fractura de cadera en los ancianos, lo que crea un énfasis en el concepto de «riesgo de fractura inminente». Desde el año 2000, ha habido muchos informes sobre la brecha de atención en las intervenciones después de una fractura por fragilidad, con preocupación por la lenta adopción de tratamientos sistémicos apropiados diseñados para prevenir una fractura posterior en pacientes de alto riesgo.
  • Las fracturas posteriores, incluidas las segundas fracturas de cadera, ocurrieron con frecuencia y de manera temprana después de una fractura índice del cuello femoral en 2 grandes cohortes globales. Las intervenciones para prevenir una fractura posterior se instituyeron en solo 1 de 4 pacientes, a pesar de que se incluyó una directiva enfocada en ambos protocolos de estudio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36017942/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2022/11160/High_Rates_of_Imminent_Subsequent_Fracture_After.4.aspx

Bogoch E, Marcano-Fernández FA, Schemitsch EH, Zhou Q, Bzovsky S, Bhandari M, Schneider PS, Swiontkowski M, Sprague S; FAITH Investigators; HEALTH Investigators. High Rates of Imminent Subsequent Fracture After Femoral Neck Fracture in the Elderly. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov 16;104(22):1984-1992. doi: 10.2106/JBJS.22.00088. Epub 2022 Aug 25. PMID: 36017942.

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