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Resultados clínicos y complicaciones después de la conversión de fusión de cadera a artroplastia total de cadera: una revisión sistemática y un metanálisis

La conversión de una cadera anquilosada a ATC conduce a una mejor función de la cadera y a la discrepancia de las piernas con una tasa de complicaciones relativamente notable. Nuestros hallazgos podrían proporcionar un marco para guiar a los cirujanos y a los tomadores de decisiones.

Clinical Outcomes and Complications Following Hip Fusion Conversion to Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

La eficacia, los resultados clínicos y las complicaciones después de la conversión de la fusión de cadera a la cirugía de artroplastia total de cadera (ATC) se han explorado en varios estudios con hallazgos controvertidos y sin consenso.
La conversión de una cadera anquilosada a ATC conduce a una mejor función de la cadera y a la discrepancia de las piernas con una tasa de complicaciones relativamente notable. Nuestros hallazgos podrían proporcionar un marco para guiar a los cirujanos y a los tomadores de decisiones.

Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos en línea hasta diciembre de 2022 para ensayos clínicos previos y posteriores utilizando palabras clave MeSH. La puntuación de cadera de Harris (HHS), la discrepancia en la longitud de las piernas (LLD), la puntuación de dolor y el rango de movimiento (ROM) se consideraron como resultados clínicos junto con la supervivencia del implante y las complicaciones. Se evaluó la calidad metodológica de los estudios recuperados. La diferencia de medias ponderada (DMP) con intervalo de confianza (IC) del 95% se calculó mediante un metanálisis de efectos aleatorios teniendo en cuenta la heterogeneidad. Se realizaron metanálisis de subgrupos y análisis de sensibilidad.
Resultados: Los hallazgos del metanálisis en 34 ensayos mostraron que el HHS aumenta después de la ATC (DMP: 42,3; intervalo de confianza (IC) del 95%: 38 a 47). Los análisis de subgrupos indicaron que las prótesis no cementadas, la duración de la artrodesis <12 años, la edad <45 años y los estudios de buena calidad tienen más mejoras en el HHS. El LLD disminuyó 21 mm (IC del 95 %: 19 a 24 mm) según 21 ensayos. El rango de movimiento (ROM) alcanzó 89 (IC del 95%: 84 a 95) para flexión, 32 (IC del 95%: 27 a 37) para abducción, 25 (IC del 95%: 21 a 29) para aducción, 29 ( IC 95%: 25 a 33) para rotación externa, y 25 (IC 95%: 20 a 31) para rotación interna postoperatoria. La complicación más común fue la osificación heterotópica (14%).

Clinical Outcomes and Complications Following Hip Fusion Conversion to Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes and Complications Following Hip Fusion Conversion to Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Daliri M, Moallem SMH, Sadeghi M, Dehghani M, Parsa A, Moradi A, Shahpari O, Ebrahimzadeh MH. Clinical Outcomes and Complications Following Hip Fusion Conversion to Total Hip Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2023 Aug 3:S0883-5403(23)00784-2. doi: 10.1016/j.arth.2023.07.021. Epub ahead of print. PMID: 37541602.

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Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

Resultados clínicos y complicaciones después de la conversión de fusión de cadera a artroplastia total de cadera: una revisión sistemática y un metanálisis

La artroplastia total de cadera no cementada se puede utilizar con seguridad en la población anciana

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada en pacientes mayores de 65 y 69 años con los de pacientes más jóvenes. Se analizaron más de 1000 implantes no cementados Corail/Pinnacle utilizados por un solo cirujano durante un periodo de nueve años, con un seguimiento medio de cinco años y dos meses. Se evaluaron la supervivencia del implante, las complicaciones, las revisiones y los resultados reportados por los pacientes (Oxford Hip Score, OHS). Los resultados mostraron que la ATC no cementada se puede utilizar de forma segura y efectiva en la población anciana, con bajas tasas de complicación y revisión, y una mejora significativa y sostenida del OHS. Estos hallazgos no apoyan las recomendaciones actuales de utilizar implantes cementados en pacientes mayores de 65 o 69 años.

«Get It Right First Time» (GIRFT) y NHS England’s Best Practice Tariff (BPT) han publicado directivas que advierten que los pacientes mayores de 65 (GIRFT) y 69 años (BPT) que se someten a una artroplastia total de cadera (THA) deben recibir implantes cementados y han impuesto sanciones financieras si no se observa esta política. A pesar de ello, a nivel mundial se ha incrementado el uso de componentes no cementados, situación descrita como una ‘paradoja’. Sin embargo, GIRFT y BPT reconocen que se requieren más datos para respaldar este edicto con las políticas actuales basadas en los costos de supervivencia e implante del National Joint Registry.
Este estudio confirma que este sistema de ATC no cementado se puede utilizar de forma segura y eficaz en grupos de pacientes mayores de 65 años y mayores de 69 años, con bajas tasas de complicaciones y revisión.

Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population – PubMed (nih.gov)

Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population – PMC (nih.gov)

Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Lewis PM, Khan FJ, Feathers JR, Lewis MH, Morris KH, Waddell JP. Uncemented total hip arthroplasty can be used safely in the elderly population. Bone Jt Open. 2021 May;2(5):293-300. doi: 10.1302/2633-1462.25.BJO-2021-0006. PMID: 33940937; PMCID: PMC8168545.

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La artroplastia total de cadera no cementada se puede utilizar con seguridad en la población anciana