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Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

Este #OpenReviews actualiza los informes sobre la administración actual, los avances y los resultados clínicos de las #fracturasfemorales #periprotésicas en torno a una #cadera #artroplastia + propone un algoritmo para guiar con éxito el tratamiento

Periprosthetic hip fractures: an update into their management and clinical outcomes | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Fracturas periprotésicas de cadera: una actualización de su tratamiento y resultados clínicos

La clasificación de Vancouver sigue siendo una herramienta útil de comunicación y estratificación de las fracturas periprotésicas, pero además de los tres parámetros que considera, los médicos también deben evaluar factores adicionales.

Los departamentos que manejan estas complejas lesiones deben disponer de habilidades combinadas de trauma y artroplastia avanzados.

La confirmación preoperatoria de la estabilidad de la THA (artroplastia total de cadera) a veces es un desafío. El método más confiable sigue siendo la evaluación intraoperatoria durante la exploración quirúrgica de la articulación de la cadera.

Algunas fracturas B1 se beneficiarán de la cirugía de revisión, mientras que algunas fracturas B2 pueden tratarse eficazmente con osteosíntesis, especialmente en pacientes frágiles.

La osteosíntesis menos invasiva, las construcciones placa-hueso equilibradas, las soluciones de implantes compuestas, junto con una reducción adecuada del eje, la rotación y la longitud de la extremidad, son fundamentales para una fijación exitosa y una curación de la fractura sin incidentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33532088/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7845569/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200050

Patsiogiannis N, Kanakaris NK, Giannoudis PV. Periprosthetic hip fractures: an update into their management and clinical outcomes. EFORT Open Rev. 2021 Jan 4;6(1):75-92. doi: 10.1302/2058-5241.6.200050. PMID: 33532088; PMCID: PMC7845569.

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Abordaje superior directo para la artroplastia total de cadera

Los cirujanos informan que el uso del abordaje superior directo para la #artroplastia de cadera parece seguro. Los pacientes que recibieron el abordaje superior directo tuvieron resultados clínicos y radiológicos comparables a los que recibieron el abordaje posterolateral http://ow.ly/6dro50DUW02 #hipreplacement

Abordaje superior directo para la artroplastia total de cadera

El propósito de este estudio fue comparar las medidas de resultado clínicas, radiológicas y notificadas por el paciente (PROM) en los primeros 100 pacientes consecutivos sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) a través de un abordaje superior directo (DSA) con un grupo de pacientes emparejados ATC por el mismo cirujano, mediante abordaje posterolateral (PLA).

Si bien la DSA parece segura y no se asoció con una diferencia significativa en PROM, hallazgos radiológicos o complicaciones intraoperatorias o posoperatorias, se necesita un ensayo controlado aleatorio con resultados funcionales en la fase posoperatoria para evaluar formalmente este abordaje quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641414/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0916.R1

Leonard HJ, Ohly NE. Direct superior approach for total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):500-506. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0916.R1. PMID: 33641414.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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