La artroplastia total de rodilla sin cemento en comparación con la cementada se asocia con más revisiones dentro del año de la cirugía índice

¡Continúa el debate sobre la fijación de ATR! Este estudio de base de datos de investigadores de @UCLAHealth
y @KerlanJobe
encontró que los componentes no cementados tenían ⬆️ riesgo de revisión temprana en comparación con la ATR cementada.

Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery – Arthroplasty Today

El objetivo del estudio fue comparar las tasas de revisión entre las artroplastias totales de rodilla (ATR) cementadas y sin cemento en el primer año después de la cirugía primaria. Los autores realizaron un análisis retrospectivo de una base de datos de registros de pacientes (PearlDiver Patient Record Database) para identificar a los pacientes que se habían sometido a ATR cementadas y sin cemento y a revisiones quirúrgicas posteriores. Los resultados mostraron que los pacientes que se sometieron a ATR sin cemento tuvieron más probabilidades de requerir una revisión de un componente femoral o tibial, un lavado y desbridamiento, y una artroscopia con lisis de adherencias en el primer año que los pacientes que se sometieron a ATR cementadas. Los autores concluyeron que existen pequeñas pero significativas diferencias en las revisiones quirúrgicas entre las ATR sin cemento y las cementadas en el primer año del procedimiento índice.

En este artículo, voy a resumir el estudio titulado «Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery» publicado en la revista Arthroplasty Today. El objetivo del estudio fue comparar las tasas de revisión entre las artroplastias totales de rodilla (ATR) cementadas y sin cemento en el primer año después de la cirugía primaria.

La ATR es uno de los tratamientos quirúrgicos más comunes y eficaces para la osteoartritis, ya que reduce el dolor, mejora la capacidad funcional y la calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes. Sin embargo, el aumento de la demanda de ATR también implica un mayor riesgo de complicaciones que requieren una revisión quirúrgica, lo que supone una gran carga para el sistema sanitario.

Las ATR sin cemento han cobrado un nuevo interés debido a los avances en el diseño de los implantes y a las menores tasas de revisión que sus homólogas cementadas. El cemento se utiliza para fijar los componentes metálicos del implante al hueso, pero puede provocar problemas como la pérdida de cemento, la infección, la osteólisis y el aflojamiento aséptico. Las ATR sin cemento se basan en el crecimiento óseo directo en la superficie porosa del implante para lograr una fijación estable y duradera.

El estudio fue una revisión retrospectiva de la base de datos PearlDiver Patient Record Database, que contiene registros médicos anónimos de más de 100 millones de pacientes en Estados Unidos. Los autores utilizaron códigos de diagnóstico y procedimiento para identificar a los pacientes que se sometieron a ATR cementadas o sin cemento entre 2007 y 2016 y que tuvieron revisiones quirúrgicas posteriores. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de fractura o infección periprotésica, artroplastia unicompartimental o artroplastia total de cadera ipsilateral.

Se analizaron las características demográficas, el índice de comorbilidad de Charlson y las tasas de revisión a los 90 días y al año tras la ATR mediante análisis univariados y multivariados. Los tipos de revisión incluyeron el cambio de uno o más componentes femorales o tibiales, el lavado e irrigación por infección, la artroscopia con lisis de adherencias por rigidez y el cambio completo del implante.

De los 324.508 pacientes incluidos en el estudio, 312.988 (96,45%) se sometieron a ATR cementadas y 11.520 (3,55%) a ATR sin cemento. Los pacientes con ATR sin cemento tendían a ser más jóvenes que los que se sometieron a ATR cementadas (63,67 ± 9,15 frente a 66,22 ± 8,85 años, P < 0,001). El análisis univariado mostró que los pacientes con ATR sin cemento tenían más probabilidades de requerir una revisión de un componente femoral o tibial a los 90 días y al año, un lavado e irrigación a los 90 días y al año y una artroscopia con lisis de adherencias al año solamente. Estos hallazgos se confirmaron mediante el análisis multivariado ajustado por edad, sexo e índice de comorbilidad de Charlson.

Los autores concluyeron que existen pequeñas pero significativas diferencias en las tasas de revisión entre las ATR sin cemento y las cementadas en el primer año tras la cirugía primaria. Las ATR sin cemento se asociaron con mayores riesgos de infección, rigidez y aflojamiento precoz que las cementadas. Los autores sugirieron que se necesitan más estudios a largo plazo para evaluar el rendimiento de las ATR sin cemento en comparación con las cementadas.

Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery – ScienceDirect

Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery – Arthroplasty Today

Arthroplasty Today

Available online 10 May 2023, 101122

Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery

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Traumatología y Siniestros

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

La artroplastia total de rodilla sin cemento en comparación con la cementada se asocia con más revisiones dentro del año de la cirugía índice

Resultados mínimos de 25 años de un componente femoral cónico recubierto con spray de plasma de titanio poroso

Este componente femoral cónico, de titanio, poroso, recubierto con spray de plasma para #ATC continúa demostrando una alta supervivencia a largo plazo con una baja tasa de revisión del componente femoral por cualquier motivo o aflojamiento aséptico/fracaso del crecimiento interno.

Minimum 25-Year Results of a Tapered Titanium Porous Plasma Spray Coated Femoral Component – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Estudios previos han reportado excelentes resultados con componentes cónicos, de titanio, porosos rociados con plasma en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) primaria no cementada. El propósito de este estudio fue examinar la supervivencia y los resultados clínicos en un seguimiento mínimo de 25 años.
  • Este componente femoral cónico, de titanio, poroso, recubierto con spray de plasma continúa demostrando una alta supervivencia a largo plazo con una baja tasa de revisión del componente femoral por cualquier motivo o aflojamiento aséptico/fracaso del crecimiento interno.

Minimum 25-Year Results of a Tapered Titanium Porous Plasma Spray Coated Femoral Component – PubMed (nih.gov)

Minimum 25-Year Results of a Tapered Titanium Porous Plasma Spray Coated Femoral Component – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Alexander JS, Lombardi AV Jr, Berend KR, Houserman DJ, Adams JB, Crawford DA. Minimum 25-Year Results of a Tapered Titanium Porous Plasma Spray Coated Femoral Component. J Arthroplasty. 2023 Mar 15:S0883-5403(23)00247-4. doi: 10.1016/j.arth.2023.03.021. Epub ahead of print. PMID: 36924856.

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Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

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