Algoritmo de tratamiento en fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2: osteosíntesis vs artroplastia de revisión

Actualmente hay un debate sobre si todas las #fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2 deben revisarse. El objetivo de esta #RevisiónAbierta fue establecer un #algoritmo para ayudar a decidir si se debe realizar una ORIF o una #artroplastia de revisión

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0129.xml

  • Actualmente existe un debate sobre si todas las fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2 deben revisarse.
  • El objetivo de nuestro trabajo fue establecer un algoritmo de toma de decisiones que ayude a decidir si se debe realizar reducción abierta y fijación interna (ORIF) o artroplastia de revisión (AR) en estos pacientes.
  • Las indicaciones relativas a favor de ORIF son demanda funcional baja-media (puntuación de movilidad de Parker (PMS) <5), alto riesgo anestésico (puntuación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) ≥ 3), muchas comorbilidades (índice de comorbilidad de Charlson (CCI) ≥ 5 ), 1 zona fracturada (VB2.1), reconstrucción anatómica posible y sin aflojamiento previo (dolor de cadera).
  • Las indicaciones relativas a favor de la AR son alta demanda funcional (PMS ≥6), bajo riesgo anestésico (ASA< 3), pocas comorbilidades (CCI<5), fractura ≥ 2 zonas (VB2.2), fracturas conminutas y aflojamiento previo ( dolor de cadera).
  • En los vástagos cementados, aquellas fracturas con una interfaz cemento-hueso completamente intacta, sin hundimiento del vástago en el cementador, manto de cemento anatómicamente reducible y alguna unión parcial entre el vástago y el cemento, pueden tratarse de forma segura con ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924638/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0129.xml

González-Martín D, Pais-Brito JL, González-Casamayor S, Guerra-Ferraz A, Ojeda-Jiménez J, Herrera-Pérez M. Treatment algorithm in Vancouver B2 periprosthetic hip fractures: osteosynthesis vs revision arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):533-541. doi: 10.1530/EOR-21-0129. PMID: 35924638; PMCID: PMC9458940.

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Traumatología y Siniestros

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

Algoritmo de tratamiento en fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2: osteosíntesis vs artroplastia de revisión

Osteosíntesis por compresión: una solución eficaz para la no unión hipertrófica de tibia en niños

La no unión hipertrófica de la tibia es rara en niños. La corrección gradual de la deformidad por osteogénesis por distracción es la estrategia de manejo convencional para este problema. En los casos con deformidades multiplanares significativas, esto requiere una planificación y ejecución preoperatorias cuidadosas que involucren largos períodos de la fase «dinámica» del método de Ilizarov.

Informe de caso: se diseñó una estrategia más simple de corrección completa de la deformidad intraoperatoria en una o dos etapas, seguida de una osteosíntesis por compresión. Informamos el buen resultado en cuatro pacientes (3 hombres y 1 mujer, de 4 a 15 años de edad) con respecto a la unión, la alineación, la longitud de la extremidad y la función, con una duración significativamente corta de la fase «dinámica» de la osteosíntesis de Ilizarov.

Conclusión: la corrección de la deformidad aguda y la osteosíntesis por compresión son una estrategia eficaz en la no unión hipertrófica de la tibia en niños. Esto es aplicable para casos con deformidad significativa sin acortamiento. Esto acorta considerablemente la fase «dinámica» de la osteosíntesis de Ilizaov, lo que facilita el regreso temprano a casa de los pacientes que necesitan viajar largas distancias para recibir tratamiento.

Palabras clave: no unión hipertrófica, tibia, ilizarov, osteosíntesis por compresión, no unión pediátrica.

Subramanyam K N, Mundargi A V, Reddy P S, Bhoskar R N. Compression Osteosynthesis – An Effective Solution for Hypertrophic Nonunion of Tibia in Children. Journal of Orthopaedic Case Reports 2018 Nov-Dec; 8(6): 61-64.

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Hypertrophic non-union, tibia, Ilizarov, compression osteosynthesis, pediatric non-union.


Case Report | Volume 8 | Issue 6 | JOCR November – December 2018 | Page 61-64 | Koushik Narayan Subramanyam, Abhishek Vasant Mundargi, Patlolla Siddharth Reddy, Ritesh Nilkanthrao Bhoskar. DOI: 10.13107/jocr.2250-0685.1260