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Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad

Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad
🌷https://doi.org/10.4055/cios23177
Cirugía Clin Orthop. 2024 febrero;16(1)Nitchanant Kitcharanant
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:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La población mundial está envejeciendo rápidamente, lo que lleva a un aumento en la prevalencia de la osteoporosis y sus graves consecuencias, como las fracturas de cadera por fragilidad entre los geriátricos.1) Las fracturas de cadera por fragilidad se asocian con mayores tasas de mortalidad, morbilidad y discapacidad,2) impactando significativamente a los pacientes ‘ salud e imponiendo una carga económica a la sociedad si no se aborda.3) Por lo tanto, es imperativo hacer esfuerzos serios para mejorar la calidad de la atención a los pacientes con fracturas por fragilidad para evitar una tensión continua en la economía y la sociedad.

Las fracturas de cadera por fragilidad son una afección grave con una tasa de mortalidad a 1 año de aproximadamente entre el 15 % y el 36 %.4) Pueden afectar gravemente la actividad física, en particular la capacidad para realizar las tareas diarias y la capacidad para caminar, lo que puede afectar la independencia de los adultos mayores. .5) Estudios previos han destacado el impacto de las fracturas de cadera, con solo el 60% de los pacientes capaces de caminar de forma independiente al año6) y solo el 49% a los 2 años.7) Nygard et al. informaron que solo el 21% de los pacientes podían caminar sin una ayuda para caminar al año de seguimiento.8) Solo entre el 23% y el 50% de los pacientes pueden regresar a su condición física previa a la fractura al año de seguimiento. 6) La edad es un factor importante en el potencial de recuperación funcional, y las tasas de recuperación disminuyen progresivamente con la edad.9)

Los pacientes que eran independientes antes de la fractura tienen una mayor probabilidad (aproximadamente 70%) de regresar a sus actividades básicas de la vida diaria (AVD). Sin embargo, aquellos que eran más dependientes antes de la fractura tienen menos probabilidades de recuperarse.10) La pérdida de la función AVD después de una fractura de cadera por fragilidad se asocia con una mala calidad de vida. El objetivo principal del tratamiento de las fracturas de cadera por fragilidad es ayudar a los pacientes a recuperar su independencia y volver al nivel de funcionamiento que tenían antes de la fractura. Para lograrlo, se requieren intervenciones que ayuden en la recuperación de las AVD después de una fractura de cadera por fragilidad.

La mayoría de los estudios (73,5%) han investigado la recuperación funcional en un seguimiento a corto plazo (rango, 1 a 6 meses), y pocos estudios investigan el impacto a largo plazo de las fracturas de cadera en la función física más allá de los 6 meses.11) Además, El conocimiento sobre los determinantes del impacto a largo plazo de la fractura de cadera en las AVD varía según los estudios. Este estudio tuvo como objetivo abordar esta brecha explorando los factores pronósticos asociados con la capacidad de regresar al estado funcional previo a la fractura 1 año después de una fractura de cadera por fragilidad. Al identificar estos factores, podemos mejorar nuestra comprensión de los resultados a largo plazo de las fracturas de cadera y desarrollar intervenciones específicas para mejorar la recuperación funcional de los pacientes.


El principal objetivo del tratamiento de las fracturas de cadera por fragilidad es maximizar la capacidad de los pacientes para volver a sus niveles básicos de actividades de la vida diaria (AVD). Este estudio exploró los factores pronósticos asociados con la capacidad de recuperar los niveles de AVD previos a la fractura 1 año después de las fracturas de cadera por fragilidad.

Conclusiones
Tres factores pronósticos pueden predecir la capacidad de un paciente con fractura de cadera para volver al estado ambulatorio previo a la fractura al año. Son la puntuación CCI del paciente, el tratamiento quirúrgico de la fractura de cadera y la puntuación EQ-VAS previa a la fractura. Esta información podría utilizarse para desarrollar un modelo de predicción clínica basado en los factores pronósticos.

Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures – PubMed (nih.gov)

Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures – PMC (nih.gov)

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Kitcharanant N, Atthakomol P, Khorana J, Phinyo P, Unnanuntana A. Prognostic Factors for Functional Recovery at 1-Year Following Fragility Hip Fractures. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):7-15. doi: 10.4055/cios23177. Epub 2023 Dec 15. PMID: 38304218; PMCID: PMC10825251.

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Factores pronósticos para la recuperación funcional 1 año después de fracturas de cadera por fragilidad