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Necrosis grasa tras la aplicación de un torniquete durante una artroplastia total de rodilla

¿La aplicación de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla puede provocar necrosis grasa? Este informe de caso de un paciente con hinchazón postoperatoria, dolor y bultos subcutáneos palpables en y por debajo del nivel del torniquete sospecha que la causa es necrosis grasa.

Fat Necrosis Following Application of a Tourniquet During Total Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

  • Una mujer de 60 años se sometió a una artroplastia total de rodilla derecha pero desarrolló dolor posoperatorio, hinchazón y disminución del rango de movimiento de la rodilla. Una ecografía mostró hallazgos sugestivos de necrosis grasa en el sitio de la aplicación previa del torniquete.
  • Luego de revisiones regulares, fisioterapia intensiva y analgesia, los síntomas solo comenzaron a resolverse 5 meses después de la cirugía primaria. La necrosis grasa del muslo es muy poco frecuente tras la aplicación de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla. Este caso fue tratado exitosamente sin complicaciones utilizando medidas conservadoras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35874148/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9304645/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00133-9/fulltext

Sammut K, Gatt R, Chircop K. Fat Necrosis Following Application of a Tourniquet During Total Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2022 Jul 19;16:207-210. doi: 10.1016/j.artd.2022.06.005. PMID: 35874148; PMCID: PMC9304645.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Necrosis grasa tras la aplicación de un torniquete durante una artroplastia total de rodilla

Espaciadores articulares en artroplastia de revisión en dos tiempos para infección de prótesis articular de cadera y rodilla

Espaciadores articulares en revisión en dos tiempos #artroplastia para prótesis articular #infección de la #cadera y la #rodilla en EFORT #OpenReviews

#openaccess #orthotwitter #PJI #orthopaedics #RevisionSurgery #TJA #TKA #THA

Articular spacers in two-stage revision arthroplasty for prosthetic joint infection of the hip and the knee in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 2 (2022) (bioscientifica.com)
  • El uso de espaciadores cementados articulares que eluyen antibióticos durante la artroplastia de revisión en dos etapas para la infección de prótesis articular (PJI, por sus siglas en inglés) es una técnica complementaria comprobada y establecida desde hace mucho tiempo durante la cirugía de primera etapa. Los espaciadores articulares vienen en muchas formas, estáticas o dinámicas. Los autores presentan una revisión instructiva de la evidencia actual con respecto a su uso.
  • Se analizaron un total de 45 estudios (para el uso de espaciadores en IAP que involucran cadera o rodilla) para obtener datos sobre la tasa de erradicación, los resultados funcionales, las complicaciones mecánicas y el impacto en la cirugía de segunda etapa. Se recuperó una gran cantidad de series de casos y estudios de cohortes retrospectivos, con solo una pequeña cantidad de estudios prospectivos (2).
  • Se informaron con frecuencia altos niveles de erradicación de la infección (>80%). Las puntuaciones de resultado se informaron comúnmente como indicadores de función y niveles de dolor de buenos a excelentes. Los procedimientos de segunda etapa a menudo no eran necesarios cuando se usaban espaciadores dinámicos. Los espaciadores estáticos se asociaron con más complicaciones mecánicas tanto en la cadera como en la rodilla. En la cadera, los espaciadores dinámicos se asociaron más comúnmente con inestabilidad en comparación con los espaciadores estáticos. Se debe considerar el uso de componentes acetabulares definitivos restringidos o de doble movilidad en estos casos en la cirugía de segunda etapa.
  • El uso de espaciadores articulares de polimetilmetacrilato liberador de antibióticos en la revisión en dos tiempos de la IAP de la artroplastia de cadera y rodilla logra una alta tasa de erradicación de la infección. Los espaciadores dinámicos pueden conferir una variedad de beneficios en comparación con los espaciadores estáticos, con una tasa similar de erradicación de infecciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35192512/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8897569/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/2/EOR-21-0037.xml

Craig A, King SW, van Duren BH, Veysi VT, Jain S, Palan J. Articular spacers in two-stage revision arthroplasty for prosthetic joint infection of the hip and the knee. EFORT Open Rev. 2022 Feb 15;7(2):137-152. doi: 10.1530/EOR-21-0037. PMID: 35192512; PMCID: PMC8897569.

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Traumatología y Siniestros

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175