traumatismos

Los traumatismos del sistema músculo esquelético son lesiones que afectan a los huesos, los músculos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones y las bolsas sinoviales. Estas lesiones pueden ser causadas por diversos factores, como accidentes de tráfico, caídas, golpes, explosiones o disparos. Los mecanismos de alta energía son aquellos que se producen a una velocidad de 40 a 50 km/h o más, lo que implica una gran fuerza de impacto y un alto grado de conminución o fragmentación de los tejidos.
El diagnóstico de los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía se basa en la anamnesis, el examen físico y las pruebas de imagen, siendo la radiografía convencional, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) las más utilizadas. El tratamiento depende del tipo, la localización y la severidad de la lesión, así como del estado general del paciente. Las opciones terapéuticas incluyen el manejo conservador con inmovilización, analgesia y fisioterapia; o el manejo quirúrgico con técnicas como la fijación interna o externa, el injerto óseo o muscular, el colgajo vascularizado o la amputación. El pronóstico depende de varios factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el tabaquismo, el nivel de actividad física previo, el grado de daño vascular y nervioso, la presencia de infección o complicaciones sistémicas y la adherencia al tratamiento.

Los traumatismos del sistema músculo esquelético por mecanismos de alta energía pueden tener graves consecuencias para la salud y la calidad de vida de las personas afectadas. Estas lesiones suelen cursar con dolor intenso y persistente, limitación de la movilidad y la destreza, inflamación, hematoma, infección, necrosis, deformidad y pérdida funcional. Además, pueden provocar complicaciones como shock hipovolémico, síndrome compartimental, embolia grasa, osteomielitis o sepsis. En algunos casos, pueden requerir amputación o provocar la muerte.
Para el diagnóstico y el tratamiento de estos traumatismos se requiere un abordaje multidisciplinar que involucre a diferentes especialistas, como traumatólogos, cirujanos vasculares, cirujanos plásticos, anestesiólogos e intensivistas. El objetivo es controlar el sangrado, preservar la viabilidad de los tejidos, restaurar la anatomía y la función de las estructuras lesionadas y prevenir las complicaciones. Para ello se emplean diversas técnicas y procedimientos, como la reanimación con líquidos y transfusiones sanguíneas, la descompresión fasciotomía, el lavado y el desbridamiento quirúrgico, la fijación externa o interna de las fracturas, el injerto óseo o vascular y la cobertura con colgajos o injertos cutáneos.