¡Continúa el debate sobre la fijación de ATR! Este estudio de base de datos de investigadores de @UCLAHealth
Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery – Arthroplasty Today
y @KerlanJobe
encontró que los componentes no cementados tenían ⬆️ riesgo de revisión temprana en comparación con la ATR cementada.
El objetivo del estudio fue comparar las tasas de revisión entre las artroplastias totales de rodilla (ATR) cementadas y sin cemento en el primer año después de la cirugía primaria. Los autores realizaron un análisis retrospectivo de una base de datos de registros de pacientes (PearlDiver Patient Record Database) para identificar a los pacientes que se habían sometido a ATR cementadas y sin cemento y a revisiones quirúrgicas posteriores. Los resultados mostraron que los pacientes que se sometieron a ATR sin cemento tuvieron más probabilidades de requerir una revisión de un componente femoral o tibial, un lavado y desbridamiento, y una artroscopia con lisis de adherencias en el primer año que los pacientes que se sometieron a ATR cementadas. Los autores concluyeron que existen pequeñas pero significativas diferencias en las revisiones quirúrgicas entre las ATR sin cemento y las cementadas en el primer año del procedimiento índice.
The debate continues regarding TKA fixation! This database study from researchers at @UCLAHealth and @KerlanJobe found that cementless components had ⬆️ risk of early revision compared w/cemented TKA. #orthotwitter @RobotGeek1 @DrJRLex @OrthoHicksMD https://t.co/Rod6pj17Wz pic.twitter.com/Bldvp856v3
— Arthroplasty Today (@ArthroToday) June 5, 2023
En este artículo, voy a resumir el estudio titulado «Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery» publicado en la revista Arthroplasty Today. El objetivo del estudio fue comparar las tasas de revisión entre las artroplastias totales de rodilla (ATR) cementadas y sin cemento en el primer año después de la cirugía primaria.
La ATR es uno de los tratamientos quirúrgicos más comunes y eficaces para la osteoartritis, ya que reduce el dolor, mejora la capacidad funcional y la calidad de vida y la esperanza de vida de los pacientes. Sin embargo, el aumento de la demanda de ATR también implica un mayor riesgo de complicaciones que requieren una revisión quirúrgica, lo que supone una gran carga para el sistema sanitario.
Las ATR sin cemento han cobrado un nuevo interés debido a los avances en el diseño de los implantes y a las menores tasas de revisión que sus homólogas cementadas. El cemento se utiliza para fijar los componentes metálicos del implante al hueso, pero puede provocar problemas como la pérdida de cemento, la infección, la osteólisis y el aflojamiento aséptico. Las ATR sin cemento se basan en el crecimiento óseo directo en la superficie porosa del implante para lograr una fijación estable y duradera.
El estudio fue una revisión retrospectiva de la base de datos PearlDiver Patient Record Database, que contiene registros médicos anónimos de más de 100 millones de pacientes en Estados Unidos. Los autores utilizaron códigos de diagnóstico y procedimiento para identificar a los pacientes que se sometieron a ATR cementadas o sin cemento entre 2007 y 2016 y que tuvieron revisiones quirúrgicas posteriores. Se excluyeron los pacientes con antecedentes de fractura o infección periprotésica, artroplastia unicompartimental o artroplastia total de cadera ipsilateral.
Se analizaron las características demográficas, el índice de comorbilidad de Charlson y las tasas de revisión a los 90 días y al año tras la ATR mediante análisis univariados y multivariados. Los tipos de revisión incluyeron el cambio de uno o más componentes femorales o tibiales, el lavado e irrigación por infección, la artroscopia con lisis de adherencias por rigidez y el cambio completo del implante.
De los 324.508 pacientes incluidos en el estudio, 312.988 (96,45%) se sometieron a ATR cementadas y 11.520 (3,55%) a ATR sin cemento. Los pacientes con ATR sin cemento tendían a ser más jóvenes que los que se sometieron a ATR cementadas (63,67 ± 9,15 frente a 66,22 ± 8,85 años, P < 0,001). El análisis univariado mostró que los pacientes con ATR sin cemento tenían más probabilidades de requerir una revisión de un componente femoral o tibial a los 90 días y al año, un lavado e irrigación a los 90 días y al año y una artroscopia con lisis de adherencias al año solamente. Estos hallazgos se confirmaron mediante el análisis multivariado ajustado por edad, sexo e índice de comorbilidad de Charlson.
Los autores concluyeron que existen pequeñas pero significativas diferencias en las tasas de revisión entre las ATR sin cemento y las cementadas en el primer año tras la cirugía primaria. Las ATR sin cemento se asociaron con mayores riesgos de infección, rigidez y aflojamiento precoz que las cementadas. Los autores sugirieron que se necesitan más estudios a largo plazo para evaluar el rendimiento de las ATR sin cemento en comparación con las cementadas.
Arthroplasty Today
Cementless Compared to Cemented Total Knee Arthroplasty is Associated With More Revisions Within 1 Year of Index Surgery
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