artroplastia de revisión archivos - Siniestros y traumatología

Actualmente hay un debate sobre si todas las #fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2 deben revisarse. El objetivo de esta #RevisiónAbierta fue establecer un #algoritmo para ayudar a decidir si se debe realizar una ORIF o una #artroplastia de revisión
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0129.xml

There's currently a debate on whether all Vancouver B2 periprosthetic #hipfractures should be revised. Aim of this #OpenReviews was to establish an #algorithm to help decide whether ORIF or revision #arthroplasty should be performed 📄 https://t.co/CpnrM6ROXT #orthotwitter pic.twitter.com/Q5fIg3vv25
— EFORT (@EFORTnet) September 14, 2022

Actualmente existe un debate sobre si todas las fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2 deben revisarse.
El objetivo de nuestro trabajo fue establecer un algoritmo de toma de decisiones que ayude a decidir si se debe realizar reducción abierta y fijación interna (ORIF) o artroplastia de revisión (AR) en estos pacientes.
Las indicaciones relativas a favor de ORIF son demanda funcional baja-media (puntuación de movilidad de Parker (PMS) <5), alto riesgo anestésico (puntuación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) ≥ 3), muchas comorbilidades (índice de comorbilidad de Charlson (CCI) ≥ 5 ), 1 zona fracturada (VB2.1), reconstrucción anatómica posible y sin aflojamiento previo (dolor de cadera).
Las indicaciones relativas a favor de la AR son alta demanda funcional (PMS ≥6), bajo riesgo anestésico (ASA< 3), pocas comorbilidades (CCI<5), fractura ≥ 2 zonas (VB2.2), fracturas conminutas y aflojamiento previo ( dolor de cadera).
En los vástagos cementados, aquellas fracturas con una interfaz cemento-hueso completamente intacta, sin hundimiento del vástago en el cementador, manto de cemento anatómicamente reducible y alguna unión parcial entre el vástago y el cemento, pueden tratarse de forma segura con ORIF.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924638/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458940/https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-21-0129.xml

González-Martín D, Pais-Brito JL, González-Casamayor S, Guerra-Ferraz A, Ojeda-Jiménez J, Herrera-Pérez M. Treatment algorithm in Vancouver B2 periprosthetic hip fractures: osteosynthesis vs revision arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):533-541. doi: 10.1530/EOR-21-0129. PMID: 35924638; PMCID: PMC9458940.

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

Algoritmo de tratamiento en fracturas de cadera periprotésicas Vancouver B2: osteosíntesis vs artroplastia de revisión

La artroplastia femoral proximal es una opción sensata en la artroplastia total de cadera de revisión con pérdida ósea femoral proximal masiva.
Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

Proximal femoral arthroplasty is a sensible option in revision total hip arthroplasty with massive proximal femoral bone loss.https://t.co/SoEhmJc2pC #OrthoTwitter #FOAMed pic.twitter.com/byOIILWler
— Bone & Joint Open (@BoneJointOpen) March 28, 2022

Con el aumento de la carga de la artroplastia de cadera de revisión (ATC), uno de los principales desafíos es el manejo de la pérdida ósea del fémur proximal asociada con múltiples cirugías previas. La artroplastia femoral proximal (PFA) ya se ha popularizado para cirugías de tumores. Nuestro objetivo fue describir el resultado del uso de PFA en estos casos exigentes no neoplásicos.
La dislocación y la infección siguen siendo la principal causa de fracaso, particularmente en pacientes con infección preexistente. El uso de copas de doble movilidad, implantes recubiertos de plata y regímenes de rehabilitación postoperatoria menos agresivos posiblemente ayudaría a reducir las complicaciones. La PFA realizada en pacientes con fractura periprotésica parece bastante mejor. Este estudio respalda el uso juicioso de PFA en artroplastias de cadera de revisión no oncológicas, y que sean realizadas por cirujanos expertos en artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35285702/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1

Syam K, Unnikrishnan PN, Lokikere NK, Wilson-Theaker W, Gambhir A, Shah N, Porter M. Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty : five-year results. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):229-235. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1. PMID: 35285702.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

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DR CARLOS ALBERTO ESPITIA ALARCON
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

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Reemplazo femoral proximal en artroplastia de cadera de revisión no neoplásica: resultados a cinco años

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