Diferencias en los parámetros acústicos de los sonidos de martilleo entre la fijación inicial a presión con copa no cementada exitosa y no exitosa en artroplastia total de cadera

Las bandas de frecuencia de 0,5 a 1,0 y de 3,5 a 4,0 kHz fueron la clave para distinguir las características del sonido entre la fijación exitosa y no exitosa del cotilo a presión en la artroplastia total de cadera no cementada.
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#BJO #Cadera #Artroplastia ·Hip #Arthroplasty

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


La copa no cementada ha sido durante mucho tiempo un componente importante en la artroplastia total de cadera (ATC) debido a su excelente durabilidad a largo plazo.1-3 Los avances recientes en la fabricación de superficies han llevado a un mayor coeficiente de fricción, lo que facilita la consecución de la presión inicial. ajuste de fijación mecánica.4 Sin embargo, la fractura acetabular o el fracaso de la fijación inicial por presión todavía ocurren porque el procedimiento de martilleo para implantar la copa en el acetábulo depende en gran medida de la habilidad y el juicio del cirujano.5,6

Un martilleo insuficientemente fuerte puede resultar en una fijación inicial inadecuada, lo que lleva a un aflojamiento temprano del cotilo, mientras que un martilleo excesivo puede causar una fractura acetabular intraoperatoria. Se encuentran disponibles varias pruebas mecánicas para confirmar la estabilidad de la copa intraoperatoriamente, incluida la prueba de torsión,4,7 la prueba de palanca hacia afuera8-10 y la prueba de manos libres. Aunque estas pruebas son útiles, son invasivas y potencialmente destructivas para el tejido circundante. Además, aunque los cirujanos han defendido que es importante escuchar los cambios en los sonidos de martilleo que se producen durante la impactación de la copa, esta evaluación basada en la audición es completamente subjetiva. Se requiere experiencia clínica para comprender los martilleos que se producen durante la impactación de la copa y juzgar la fijación inicial en función de estos martillazos.

Investigaciones recientes han revelado características objetivas del sonido de martilleo en el procedimiento de raspado y la inserción del vástago.11,12 Es importante revelar el valor objetivo del sonido de martilleo para el procedimiento de ajuste a presión de la copa para que pueda ayudar a los cirujanos a comprender fácilmente el cambio de sonido durante la ESE. Además, puede ser posible desarrollar un sistema innovador de asistencia quirúrgica utilizando el sonido de martilleo si se revelaran esos valores objetivos en el sonido de martilleo para la inserción de la copa. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que se presentaría una característica específica en un sonido de martilleo con un ajuste a presión exitoso de la copa, y que ciertos factores del paciente tendrían un efecto sobre las características del sonido. Nos propusimos responder las siguientes dos preguntas: primero, ¿en qué se diferencian las características acústicas de los sonidos de martilleo durante la impactación del cotilo no cementado entre una fijación inicial por ajuste a presión exitosa y una no exitosa?; y segundo, ¿qué factores del paciente influyen en las características acústicas durante la impactación del cotilo no cementado? Diseñamos el presente estudio para investigar cuantitativamente las diferencias en las características acústicas durante la impactación de cotilos no cementados entre casos exitosos y no exitosos de fijación inicial a presión, y para identificar qué características del paciente contribuyen a las características acústicas durante la impactación de cotilos no cementados.


Es importante analizar objetivamente el sonido de martilleo en la técnica de press-fit de copa en artroplastia total de cadera (ATC) para comprender mejor el cambio del sonido durante la impactación. Nuestra hipótesis es que una característica específica se presentaría en un sonido de martilleo con una fijación exitosa. Diseñamos el estudio para investigar cuantitativamente las características acústicas durante la impactación del cotilo no cementado en THA.

Conclusión
Las bandas de frecuencia de 0,5 a 1,0 y de 3,5 a 4,0 kHz fueron la clave para distinguir las características del sonido entre una fijación de copa a presión exitosa y no exitosa.

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty – PMC (nih.gov)

Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Homma Y, Zhuang X, Watari T, Hayashi K, Baba T, Kamath A, Ishijima M. Differences in acoustic parameters of hammering sounds between successful and unsuccessful initial cementless cup press-fit fixation in total hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Mar 1;5(3):154-161. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0160.R1. PMID: 38423101; PMCID: PMC10904203.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

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Reemplazo femoral proximal en artroplastia de cadera de revisión no neoplásica: resultados a cinco años

La artroplastia femoral proximal es una opción sensata en la artroplastia total de cadera de revisión con pérdida ósea femoral proximal masiva.

Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)
  • Con el aumento de la carga de la artroplastia de cadera de revisión (ATC), uno de los principales desafíos es el manejo de la pérdida ósea del fémur proximal asociada con múltiples cirugías previas. La artroplastia femoral proximal (PFA) ya se ha popularizado para cirugías de tumores. Nuestro objetivo fue describir el resultado del uso de PFA en estos casos exigentes no neoplásicos.
  • La dislocación y la infección siguen siendo la principal causa de fracaso, particularmente en pacientes con infección preexistente. El uso de copas de doble movilidad, implantes recubiertos de plata y regímenes de rehabilitación postoperatoria menos agresivos posiblemente ayudaría a reducir las complicaciones. La PFA realizada en pacientes con fractura periprotésica parece bastante mejor. Este estudio respalda el uso juicioso de PFA en artroplastias de cadera de revisión no oncológicas, y que sean realizadas por cirujanos expertos en artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35285702/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1

Syam K, Unnikrishnan PN, Lokikere NK, Wilson-Theaker W, Gambhir A, Shah N, Porter M. Proximal femoral replacement in non-neoplastic revision hip arthroplasty : five-year results. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):229-235. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0203.R1. PMID: 35285702.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

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