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Cirugía total de artroplastia de cadera y rodilla en el paciente obeso mórbido: una revisión de análisis crítico

Cirugía total de artroplastia de cadera y rodilla en el paciente obeso mórbido: una revisión de análisis crítico

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  • »: La obesidad, definida como índice de masa corporal (IMC) ≥30, es una grave preocupación de salud pública asociada con una mayor incidencia de accidente cerebrovascular, diabetes, enfermedades mentales y enfermedades cardiovasculares que resulta en numerosas muertes prevenibles anualmente.
  • »: De 1999 a 2018, la prevalencia de obesidad mórbida ajustada por edad (IMC ≥40) en adultos estadounidenses de 20 años o más ha aumentado constantemente de 4.7% a 9.2%, y otras estimaciones muestran que la mayoría de los pacientes sometidos a HIP y HIP y HIP y HIP El reemplazo de la rodilla para 2029 será obeso (IMC ≥30) o mórbido obeso (IMC ≥40).
  • »: En los pacientes sometidos a artroplastia articular total (TJA), la obesidad mórbida (IMC ≥40) se asocia con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, incluida la infección articular protésica y la falla mecánica que requiere revisión aséptica.
  • »: La literatura actual sobre el papel que la cirugía de pérdida de peso bariátrica antes de TJA tiene para mejorar los resultados quirúrgicos se divide y la derivación a un cirujano bariátrico debe ser una decisión compartida entre el paciente y el cirujano caso por caso.
  • »: A pesar del mayor perfil de riesgo de TJA en la cohorte obesa mórbida, estos pacientes muestran constantemente una mejora en el dolor y la función física después de la operación que debe considerarse al decidir o contra la cirugía.

Total Hip and Knee Arthroplasty Surgery in the Morbidly Obese Patient: A Critical Analysis Review – PubMed (nih.gov)

Total Hip and Knee Arthroplasty Surgery in the Morbidly Obes… : JBJS Reviews (lww.com)

Carroll JD, Young JR, Mori BV, Gheewala R, Lakra A, DiCaprio MR. Total Hip and Knee Arthroplasty Surgery in the Morbidly Obese Patient: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2023 Apr 25;11(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00177. PMID: 37098128.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Traumatología y Siniestros

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

Cirugía total de artroplastia de cadera y rodilla en el paciente obeso mórbido: una revisión de análisis crítico

La estratificación del riesgo preoperatorio minimiza las complicaciones de 90 días en pacientes con obesidad mórbida que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria

Un estudio demuestra que el uso de una herramienta de estratificación de riesgo preoperatoria puede reducir eficazmente el riesgo de complicaciones a corto plazo después de una artroplastia total de rodilla en pacientes con obesidad mórbida

Preoperative risk stratification minimizes 90-day complications in morbidly obese patients undergoing primary total knee arthroplasty | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

La estratificación del riesgo preoperatorio minimiza las complicaciones de 90 días en pacientes con obesidad mórbida que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria

Se ha demostrado que la modificación preoperatoria de los factores de riesgo asociados a la obesidad puede reducir las complicaciones tras la artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, el método óptimo para hacerlo sigue sin estar claro. El objetivo de este estudio fue investigar si una Herramienta de Estratificación de Riesgo (RST) preoperatoria diseñada en nuestra institución podría reducir las transferencias inesperadas a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y las visitas al departamento de emergencias (SU) de 90 días, los reingresos y las reoperaciones después de la ATR en pacientes obesos. pacientes.

Revisamos retrospectivamente a 1.614 pacientes consecutivos sometidos a ATR unilateral primaria. Su edad media fue de 65,1 años (17,9 a 87,7) y el IMC medio fue de 34,2 kg / m2 (DE 7,7). Todos los pacientes se sometieron a optimización y monitorización perioperatoria mediante el RST, que es una herramienta de cálculo validada que proporciona una recomendación para la atención posoperatoria en UCI o un mayor apoyo de enfermería.

Los pacientes obesos tuvieron una tasa significativamente mayor de alta a un centro de rehabilitación en comparación con los pacientes no obesos (38,7% (426 / 1.102) vs 26,0% (133/512), respectivamente; p <0,001). Cuando se estratificó por IMC, el alta a un centro de rehabilitación permaneció significativamente más alto en comparación con los no obesos (26,0% (133)) tanto en obesos (34,2% (256), odds ratio (OR) 1,6) como con obesidad mórbida (48,0% (170) ), OR 3,1) pacientes (p <0,001).

Con el uso de una RST preoperatoria, los pacientes con obesidad mórbida tuvieron tasas similares de resultados adversos posoperatorios a corto plazo después de la ATR primaria que los pacientes no obesos. Esto respalda la afirmación de que los pacientes con obesidad mórbida pueden someterse a una ATR de forma segura con la optimización y el seguimiento perioperatorio adecuados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053302/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2409.R1

Kerbel YE, Johnson MA, Barchick SR, Cohen JS, Stevenson KL, Israelite CL, Nelson CL. Preoperative risk stratification minimizes 90-day complications in morbidly obese patients undergoing primary total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):45-50. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2409.R1. PMID: 34053302.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

La estratificación del riesgo preoperatorio minimiza las complicaciones de 90 días en pacientes con obesidad mórbida que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria
La estratificación del riesgo preoperatorio minimiza las complicaciones de 90 días en pacientes con obesidad mórbida que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria

 

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Una revisión de los mecanismos comunes de lesiones por colisión de motocicletas

? Injuries sustained in motorcycle collisions can be organized into distinct patterns to improve recognition and treatment. More on https://t.co/aJHNxSW2DO #OpenReviews #surgery #traumasurgery #motorbikeinjuries #injurypatterns pic.twitter.com/ITEEybpM77— EFORT (@EFORTnet) November 25, 2020 Las lesiones sufridas en choques de motocicletas se pueden organizar en patrones distintos para mejorar el reconocimiento y el tratamiento.Las cuatro categorías principales de … Leer más

Luxación de codo

Alta temprana para revisión de artroplastia total de rodilla y cadera: predictores de éxito

Para la rTHA, un mFI-5 de >2/5, un índice de comorbilidad de >4 o un tiempo quirúrgico de >122 minutos predicen una LOS prolongada. Para la rTKA, un mFI-5 de >2/5, un CCI de >5 o un tiempo quirúrgico de >63 minutos predicen una LOS prolongada. Early Discharge for Revision Total Knee and Hip Arthroplasty: … Leer más

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La ATR sin cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. Cementless Total Knee Arthroplasty: A Resurgence—Who, When, Where, and How? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org) Cementless TKA provides durable biologic fixation and successful long-term results with improved operating room efficiency. https://t.co/yzlCKfGhBk pic.twitter.com/lgntZJu7FS … Leer más

La aspirina no es para todos: el alta hospitalaria después de una artroplastia total de cadera y rodilla aumenta el riesgo de tromboembolismo venosov

Este estudio encontró que los pacientes dados de alta a un centro no domiciliario tomando aspirina tenían tasas más altas de tromboembolismo venoso postoperatorio en comparación con aquellos que recibían anticoagulación más agresiva (warfarina, inhibidor del factor Xa, inhibidor directo de la trombina, heparina de bajo peso molecular, pentasacárido, etc.) Aspirin is Not for Everyone: … Leer más

Dr. Carlos Espitia Alarcón. Tiene Alta Especialidad en Ortopedia y Traumatología en el sistema de la Secretaria de Salud en la ciudad de México, avalada y titulado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en el año 2012 y esta certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología A.C. TORRE MEDICA SAN JOSÉ AV. AQUILES SERDAN NUMERO 37 ATOYAC DE ALVAREZ GUERREO, MÉXICO. TEL . 74242 3 5175

La estratificación del riesgo preoperatorio minimiza las complicaciones de 90 días en pacientes con obesidad mórbida que se someten a una artroplastia total de rodilla primaria